雅书

啥都有，写得挺乱的，原因是作者并没有揭露真正的谜团，但是他的这种举事实的写法很容易吸引普通读者，谁不想出一口恶气呢？而当作者尝试从医生职业道德去给出（部分）答案的时候，其实这本书就崩了。在一个成熟运作的体系下，不谈供应链不谈组织结构不谈管理机制，把底层劳动者（医生/医院）拿出来背锅，是很偷懒但可能效果特别好的做法（转移矛盾，让矛盾看起来特此容易理解），看来美国老百姓也和我们的差不多，乐得吃这种糖丸，看完了，心里暗爽，愤恨得唾上一口，然后继续享受命运…医疗就需要国家层面协调，给予商业的一定制约，类似美国的商业为主和欧洲的国家兜底可能都不是最佳策略，其实非常复杂，利益面的平衡非常考验执政能力。

美国的高度市场化医疗，巨富不差钱，赤贫直接放弃，被反复鞭打的恰恰是占比最大的中产。对比国内，公立医院权力寻租尚未解决，私立医疗体系尚未建立，无论贫富都解决不了“看病难”。

美国看病这么贵啊！美国医院这么黑心啊！整个产业链沆瀣一气的样子真是太让人眼熟了呢～作者是个美国医生，否则我简直要怀疑这书的目的是不是为了歌颂社会主义好。不过我们现在也在各种抓医院院长呢。作者的调查，研究和努力确实推动了一部分进步，挺让人动容的。在中国很多时候生不起大病，在美国感觉连小病都生不起。

大致了解了美国错综复杂的医疗体系，中介大行其道。但作者似乎没有提供体系化的建议

本书中，作者主要围绕美国医疗系统中的非必要治疗、治疗收费不透明、普通人面对医院的弱小以及其他一些保险、药品等方面的内容进行了讨论。内容非常殷实，其实本质问题还是贪婪的资本介入和缺乏有效的监督管理。前者属于人性问题，很难解决。

得到APP每天听本书分享：当前美国的医疗价格已经高到普通人难以承受的地步，而这种高昂的代价在医疗决策前几乎无法判断，在进行治疗之后又容易陷入破产危机。作者认为，导致健康代价高昂的主要原因是价格不透明和信息不透明。因此作者呼吁明码标价，诚信公平。他开创了一项名为“睿智进取”的计划，算是半官方的自发行为。通过数据调查和私密信函的方式，他让医生群体了解到自己的行为在全部医生当中的位置，从而下意识地自发改变，这为我们解决相似的问题提供了很好的借鉴方式。但作者希望最终能使国家层面予以关注，并给予制度上的调整和妥协。

原来一直不能理解父母希望孩子学医的执念，甚至我们这一辈没有一个人学医时那种唏嘘。随着岁数的增长愈发认识到这种生活经验的背后道理，生不起病看不起病，只能祈祷一种突然的死亡降临至少别拖累别人

有些普遍性社会问题并不是无法解决，也不是缺乏解决者或解决办法，是问题背后有着巨大的利益链，维护者要强过揭露者，而公开和透明是瓦解的重要办法。

价格不明，过度医疗，系统放大个人失误

两点启发：千万别叫直升机救援，投资医疗行业。

2023年10月18日读毕，这是一本非常精彩的医疗政策学著作，有感人的故事，也有理性的逻辑，写作也非常有功力，一步一步带领读者领略了美国的过度医疗的前因后果，值得反复阅读。其一，美国医疗服务价格的不透明情况。美国医疗服务往往是先治再事后一段时间将账单寄给患者，这种模式正如作者解释的就好比去买桔子，不告诉价钱，吃后才给价格，但是吃了就没法退货了。这样就有可能出现要价高于患者的支付愿意（使用价值），甚至导致患者破产。其二，书中介绍了很多行为经济学助推措施是如何使患者过度医疗的，值得关注。其三，如何采用简单的指标，并通过社会比较改进过度医疗情况，这本书提供了很多例子，值得反复研究，甚至可以研究相关文献。总之，这本书和行为经济学结合，容易帮助理解行为经济学与医疗政策问题的关系，可以发现好的选题。

价格离谱的种种根源或许都可归结为缺乏透明度。但商业上哪件事不是在靠信息差赚钱？掌握信息优势的一方坐地起价，如果当事人对此没有做到心中有数，很可能就会被摆一道。这样的经验处处都是，在理发店理发，在平台买飞机票，和房产中介打交道……但这本书让人大开眼界的是，讨价还价居然也见于医疗行业。作者告诉我们，许多普通美国人都收到过意外账单；很多检查和手术本来完全没必要做；催债机构并不会放过一无所有的患者；医院、保险、药品等各个环节的价格欺诈……总之，尽管这些事令人难以置信但就是在重复上演。而与此同时，美国昂贵的医疗费用，也让医生能有尊严地工作和生活；让美国拥有强大的药品研发实力。这本书剖开了盘根错节的美国医药行业，主要展示的是过度医疗对普通人的伤害，提供了反思医疗适当性的一种视角。犀利、通俗，值得一读。

畅销书的通病：面面俱到，蜻蜓点水 被公知吹得天花乱坠的美式医疗神话： 1“先看病，后付费，美国医院不会拒绝任何一个患者”——没错，他们会把天价账单寄给你，然后去法院起诉你 2 “医疗私有化，自由市场，充分竞争，优胜劣汰”——既然市场如此万能，那么书中描述的各种乱像是如何诞生的？ 3 “三权分立，权力制衡，强大的纠错机制”——为何在医疗领域失灵了？ 当然美式“公民社会”还是很有吸引力的，作者和他的朋友们就发起了各种“运动”，开展各类“项目”，似乎能够自下而上地消灭那些顽疾 但能否真正解决问题，还是仅仅昙花一现，还有待观察

若干年前某专家曾说：“全世界看病最不难、最不贵是中国。”当时网上都说这是什么“砖家叫兽”言论，但和美国一对比还真是小巫见大巫。可以和《尖端医疗的真相》结合看。

读来沉重但不绝望。有理有据地揭开了美国医疗的乱象，而且很多地方对中国有启发。

大家习惯了形式主义的粉饰，但在美国，一些社会问题似乎总是以最荒诞最直接的方式暴露出来。几乎和最近刚刚爆发的好莱坞大罢工一样，既得利益者对于自己的行径总是毫不掩饰，装都不装一下。天价、过度的医疗也是如此。救死扶伤的体系被一点点蚕食为了敛财的生意场，实在是令人错愕。本书的超越性或许就在于，它不停留于批判，同时作者身体力行地去扭转这一局面，为医疗行业注入清流。这在非虚构作品中并不多见。

总看到中文媒体批判美国医疗天价收费，看完这本书才明白问题究竟出在哪里。作者作为顶尖医学家，不惜冒着迎合民粹的风险站到了患者阵营——以往有些书比如《冲动的美国》重点指责患者和企业短视，但本书认为他们是受害者，是保险公司、中介、医院合谋带来了价格欺诈、过度医疗、药物依赖。这不是自由市场的问题，而恰恰是自由市场失灵，被垄断和信息差（价格不透明）所绑架的问题！作者像调查记者一样全国采访，揭露行业的系统性黑幕，批评精英的自私和官僚制平庸的恶。这种以专业壁垒蒙骗民众的做法，甚至与次贷危机有惊人的相似之处。书中也列举了医学界内部的反思和改进措施，有的成效不错。归根到底的朴素诉求是：精英们，请少赚点！对了，这本书英文原名The Price We Pay，如果按照书中立场，应直译成大白话《我们花的钱》！

太给力了这个作者 想想莆田系医院 还有之前给病人乱开手术只为赚钱的医生 这是系统性问题 每个环节上都有大批腰缠万贯的金融巨子对穷人敲骨吸髓

非常好

美国的医疗制度，整体来说跟我们国家的内娱似的，真有干活的，也真有需求，但是资本一进来，价格就没谱了。