雅书

量大管饱，花20个小时把50页参考文献看下来，基本能一览近年来癌症研究的热点。作者从演化角度分析启发出了许多“反常识”但看回来却合情合理的做法，比如适当地绥靖喂养肿瘤，在某些情况下也许比全面战争更好 ，因为穷追猛打只会筛选出最强的敌人。其实在关于赌博、色情、毒品和代孕的合法化争论中也能看到类似的观点，某种经济学规则正隐藏在幕后翕动嘴唇支配着万事万物，从社会到个人再到细胞和基因组也概莫能外，不断意识到这一点总是种很奇特的体验。

当自我审查，邻里举报，系统监控…一切皆失效之后，犬儿们春情勃发，袋獾继续撕咬，大象席地而坐，雅典娜与阿瑞斯同时降临。

很有趣的细胞故事。我们的细胞群体非常高级，协调合作的程度超过了人类社会，细胞甚至会为了整个生物体的利益选择自杀。癌细胞就是躲避了监察的作弊细胞，他们过度使用资源，破坏体内的公共环境。我们体内有TP53，细胞邻里监控和免疫系统，狡猾的癌细胞要通过隐蔽手段躲过这些。我们不能彻底消灭癌症，因为这是在多细胞生物中必然存在的，新的思路可以是控制癌症。母本和父本的PK，易患癌症的可能生育能力强，大型生物不易患癌，总之非常有趣。有的地方稍显啰嗦，有的表述过于学术。我自己猜想减少患癌可能路径是减少炎症可能，保持体内碱性，也就是多运动，少吃肉，不知道对不对。At last，纸质书真香～

①关注演化的部分非常有趣：从单细胞生物到多细胞生物的演化过程中，细胞是如何开始合作的、又是如何对抗光吃不干还要搅浑水的freeloader搅屎棍的。②癌症对抗战其实是老实细胞vs鸡贼细胞的一场宫斗，每个身体都是一个家族企业，鸡贼细胞占了上风，那么就把整艘船都搞翻掉。③跨学科非常有趣，信号检测理论、博弈论竟然都突破了以人类社会为研究对象的限制，拓展到以细胞作为研究对象，在帮助我们更好地理解细胞“社会”。④跨物种理解癌症提供了更宽阔的视角理解人的癌症。⑤提及的研究中的最新疗法感觉离临床化还有很远。

【通过塑造癌细胞的演化方式来控制癌细胞的数量：减慢它们的演化速度，重新调整它们的演化方向，只清除最有可能成为问题的细胞。】

非常有趣的演化观点，那本有名的《众病之王--癌症传》却不对我的胃口。 多细胞生物必然会带来癌，而把癌细胞视为 懒惰不合的骗子舍友，而非水火不容的敌人。生物体在走钢丝绳，一边是混乱如 癌，一边是死气沉沉，这是种权衡取舍。 端粒体变短是有其终极意义的--防止细胞失控而无限分裂！

这本书是从生态学角度来写癌细胞的，所以，并没有把这种狡猾的细胞当成死敌，反而从头讲起癌细胞是伴随我们出生和死亡的，多细胞生物必然发生的现象。于是，提供了一些治疗和接受癌细胞的有趣角度。 说起来，生态学角度里，很少有死敌和毁灭这种应对策略啊。

科普了癌细胞是怎么一回事（细胞分裂的偏差），开头关于植物的“癌细胞”的描述就挺令人耳目一新。绝大部分篇幅讲解普通的细胞分裂怎么就变成了癌症，因此，人们要做的不是强力对抗（这可能加速癌症的演化），而是减缓和控制癌症发生的速度、过程，并且与其共存

肿瘤微环境的变化通过两种主要方式影响癌症的进展：一是改变细胞在肿瘤内部的演化过程，二是改变癌细胞内部的基因表达。首先，不同的肿瘤微环境能够影响癌症的演化轨迹，因为它们使得其中所有细胞的生存和繁殖前景都发生了变化，从而可能导致整体癌前细胞群体的演化，选择出更像癌细胞的细胞。其次，不同的生存环境能够改变细胞的基因表达状态。基因表达的这些变化会影响细胞的行为，令其在不同的环境中产生不同的生理功能。例如，低氧环境中的细胞会上调缺氧诱导因子（之所以被称为缺氧诱导因子，是因为它们的表达是由缺氧或低氧条件引起的）的表达。这些缺氧诱导因子能够改变癌细胞的行为方式，提高它们的移动能力，向血管发出信号，或者改变它们的新陈代谢状态。

从演化和生态学的视角理解癌细胞～

刚开始的内容挺枯燥的，后面的很精彩，不过内容的冗余一直都有。

进化故事尚可一看，治愈之道任重道远。

细胞自由和细胞控制 带癌生存

看了很久终于拖着看完了。还是很赞的一本书，对于细胞的演变、癌症的控制理念非常独特，突变细胞也会演化进化，也会有合作，与其总想杀死所有癌细胞，还不如学会如何共存、如何相处和控制。

视角是对的

观点很有意思，既然癌症伴随生命进化的全程，与其将消灭癌症作为目标，不如选择如何控制癌症与其共生。内容很详实，但读起来略有生涩。

三星半，比较枯燥。

2021-49

感谢与文献近全书的五分之一

本书讲述了随着医学家们对不断进化的癌症的认识，其医疗方式也发生了改变，适应性疗法颠覆了癌症治疗的现有理论框架，即这种疗法不是试图彻底摧毁肿瘤，而是允许肿瘤存在，但将肿瘤变得更可控。适应性治疗把癌症从一种急性、致命的疾病转变为一种慢性、可控的疾病。暂停药物治疗或者低剂量的药物治疗能够让肿瘤保持对药物的敏感性，减少恶性程度较高的癌细胞，患者得以有可能继续使用同样的药物治疗。由于治疗的强度只有在肿瘤生长时才相应增加，因此选择压力也会不利于快速分裂的细胞，而有利于分裂较慢的细胞。这样一来，就有可能减缓肿瘤内癌细胞演化的速度。显然，在大剂量疗法能够彻底治愈某种癌症的情况下，适应性疗法可能并非最佳选择。但对于那些传统治疗手段难以控制的晚期癌症，适应性疗法为高剂量疗法提供了一种替代方案，帮助病人延续生命。