雅书

内容简介：

胖﹅累﹅病﹅醜﹅十大惡疾全和「睡不好」有關

你的睡眠品質，到底出了甚麼問題?

跟著本書 評量╳診斷╳治療╳預防╳鍛鍊

每天早晨醒來都能神清氣爽、容光煥發，心情美美迎接每一天

｢你的睡眠品質及格嗎?｣

｢你的血氧濃度達標嗎?｣

｢假日補眠起床後，依然感到全身疲憊?｣

｢你知道自己的呼吸道有堵塞嗎?｣

｢你知道自己會打鼾﹅半夜呼吸會突然中止嗎?｣

睡眠間的｢沉默缺氧」是全身疾病的源頭

發炎體質 ●半夜頻尿 ●頑抗型糖尿病 ●難控制的高血壓 ●慢性阻塞性肺病 ●失智 ●咽喉胃酸逆流

九成以上的人對打鼾缺氧﹅呼吸中止等睡眠障礙問題無病識感!

瞭解自己的呼吸道情況，戰勝睡眠缺氧，治好睡眠障礙

身上許多慢性病也會跟著好轉﹅甚至消失，讓全身健康一起變好!

睡眠是人類生理機能得以正常運作的重要過程，它掌管著人體新陳代謝中所需要的休息、補充與再出發。根據台灣睡眠醫學學會統計，全台將近500萬人有睡眠困擾;換算下來，國人平均每五個人中，就有一人有睡眠障礙，打鼾、睡眠呼吸中止、不易入睡等問題，會造成睡眠過程中呼吸經常中斷、身體間斷性缺氧，睡眠中人體應該進行的自我修復機制受到影響，會逐漸形成發炎體質，導致全身器官無法正常運作，進而百病叢生。

睡出飽滿精氣神，遠離慢性缺氧的共病連鎖

○心：熟睡零干擾，減輕高血壓、心臟病、腦中風機率

○顏：告別浮腫、乾澀、肥胖，還你年輕與亮麗

○腦：「大腦毒素」大掃除，記憶力、專注力自然提升

○胃：保持睡眠呼吸道暢通，胃酸不會逆流暴衝

○眼：微血管保「氧」好，視野與眼內壓力全面調控

本書作者行醫三十年醫學實證心血集成，全齡關注，全身守護，為病患不斷追求精準診斷與臨床技術突破，名列世界前2%頂尖科學家，首創「混合手術」在一次手術中同時治療睡眠呼吸中止症及其他共病，如肥胖縮胃等，改變當代睡眠手術模式，媒體報導評為｢台灣之光｣!「整體治療」則是強調以人為本，量身訂做個人治療方案，指導民眾作好生理時鐘的調整、經鼻呼吸、口咽肌肉訓練、睡姿療法與體重控制等這些自我健康管理。對於鼾聲診斷系統精準度的研發亦不遺餘力，學理與技術並進。並提供最新治療技術資訊給讀者，最重要的是從｢呼吸道阻塞」這種人體最大病根著手治療，不只能消除擾人的鼾聲，更能同時改善全身九成疾病，各種睡眠障礙﹅慢性病都能跟著好轉。

本書最新醫療資訊完整詳實，速查即懂，內容包含：自我睡眠狀況評量、常被一般人忽略的鼾症病理解說﹅居家睡眠﹅醫院睡眠檢查﹅免開刀保守治療﹅智慧型止鼾輔具﹅先進微創手術﹅呼吸障礙預防與復健法，皆可依個人症狀與治療情況做最佳配套選擇，發揮最高醫療效力。

作者简介：

李學禹

作者名列世界排名前2%頂尖科學家，榮獲----

｢國家學研新創獎」﹅｢國家臨床新創獎」等多項醫學貢獻殊榮!

林口長庚紀念醫院 鼾症睡眠外科教授

李學禹 醫師

致力睡眠醫學三十年，台灣臨床﹅教學﹅衛教三方權威導師

榮獲｢國家學研新創獎」﹅｢國家臨床新創獎」醫療貢獻殊榮

每年鼾症手術超過500例，各年齡及重症患者治療經驗豐富

【重要醫療貢獻】

˙首創睡眠呼吸障礙｢複合式手術﹅生理協調重建術｣，手術成功率大幅提升

˙研發符合亞洲咽顎臉型之手術技術，並提倡一次性高效率整合手術

˙研發自動鼾聲檢測系統，並致力推廣居家睡眠檢測普及化

˙關懷兒童鼾症影響生長發育﹅智力表現﹅人際關係之影響性

˙視病如親為顱顏構造異常﹅巨人症﹅大肢症等呼吸障礙患者跨科合作治療

˙受邀國際重要醫學會議專題演講，發表SCI國際期刊論文超過100篇並刊載於各大專書

李學禹醫師自住院醫師訓練期開始，至擔任耳鼻喉部部長一職，皆銜命拚搏於林口長庚醫院。一生懸命，以擴展睡眠醫學領域﹅治療睡眠呼吸障礙病患為終生志業。曾擔任台灣睡眠醫學學會理事長，致力於國際交流與接軌，近十幾年間，受邀於世界各醫學會作專題演講與示範手術。每當在機艙中觀賞日出，總能體認：「睡得好，就能帶來美麗的一天。」希望能把這份重要的健康意識，傳遞給台灣的所有民眾。

目  录：

推薦序1　醫術精湛 神「呼」其技

台灣民眾睡眠健康 最溫暖的守護者 / 長庚醫療財團法人董事長 王瑞慧

推薦序2　一生懸命，比卓越更巨人

改變當代睡眠手術模式人性與科技精準整合的權威領導者 /台北醫學大學副校長李飛鵬

推薦序3　有卓越良醫，才有健康良民

當代最強的睡眠醫療技術在台灣/長庚醫療決策委員會名譽主任委員、長庚大學教授陳昱瑞

推薦序4　暢通呼吸，根治睡眠障礙全家醫起來

安心睡，天亮見!為燦爛健康有氧睡好每一天 / 衛生福利部部長陳時中

推薦序5　推薦序戰勝「沉默缺氧」最大宗隱形國病

治好睡眠呼吸障礙，等於一次改善全身疾病 / 長庚決策委員會主任委員、林口長庚紀念醫院院長程文俊

作者序 一輩子專心作一件事，真幸福!

PART•1【鼾聲】以為是小事?大人小孩都不能輕忽的警訊

〔名醫診察室〕透視睡眠呼吸危機

➥ 抓到了!百病之源｢缺氧｣，正悄悄躲在鼾聲裡

Focus醫療焦點 什麼是睡眠呼吸中止症?

˙ 睡眠呼吸中止症三大類型：阻塞型﹅中樞型﹅混合型

˙ 有鼾聲很可怕，突然沒鼾聲更可怕!

➥ 我有｢睡眠呼吸中止症｣嗎?一分鐘立即檢測，快速辨識

˙ 天天打鼾，當心越睡越憨：三十七兆細胞缺氧拉警報

˙ 從｢沒事｣到｢猝死｣只要幾分鐘!｢無感｣其實是因為你低估了

➥ 居家快篩：三大自我檢查&評估量表【醫療專業版】

量表①《不要開槍》STOP-BANG

量表②《艾普沃斯白天嗜睡量表》Epworth Sleepiness Scale

量表③《打鼾級分表情符號》Snoring Assessment Tool

➥ 請問醫師，我該看哪一科?睡眠呼吸障礙成因多

˙ 睡眠中心檢查：我一定要當｢電線人｣嗎?

˙ 整體診療：揪出癥結，確立治療方向

˙ 讓專業醫師解決你的失眠之苦

➥ 如何告訴醫師我的情況?說對4M重點，診斷更精準

① 就醫的動機Motivation：你最希望可以改善的困擾…

② 睡眠有關症狀Manifestation：醫師想了解你的狀況…

③ 曾經做過哪些檢查ExaMination：各種檢查報告一併帶去…

④ 曾經做過哪些治療Management：過去療效與恢復情況﹅服用的藥物…

➥ 睡眠呼吸障礙的重要檢查：掌握科技數據，治療更完善

檢查① 睡眠檢查：睡眠呼吸中止症的確診﹅程度與分類

檢查② 理學檢查：透視鼻腔與口腔的結構

檢查③ 內視鏡檢查：確知呼吸道空間的阻塞程度

檢查④ 影像學檢查：掌握軟組織﹅顱顏骨及呼吸道的客觀數據

PART•2【體況自療】打鼾不只是惱人噪音，更潛藏健康危機

〔名醫診察室〕聽懂鼾聲警報密碼

➥ 打鼾既是暗夜殺神，也是救命守護神

˙ 從保命音效，到健康警報器

˙ 八成現代人睡出了｢缺氧體質｣

˙ 一直治不好的病，可能都和睡眠呼吸中止症有關

˙ ｢沉默缺氧｣好無感!?身體代償機制愛硬ㄍㄧㄥ，別輕忽!

Focus醫療焦點 什麼是沉默缺氧?

˙ 你濃我濃：｢血氧濃度｣究竟該多濃?

➥ 重低音﹅飆高音﹅突然爆破音!哪一種｢鼾聲｣最危險?

˙ ｢命運交響曲｣之深夜奪魂劇：枕邊人請警覺!

˙ 鼻鼾、口鼾﹅爆鼾三種經典鼾聲

˙ 振動部位，決定鼾聲頻率

Focus醫療焦點 側睡能改善打鼾嗎?

Focus醫療焦點 兩種例外：肥胖﹅扁桃腺肥大，另有解決對策

˙ 睡眠深度﹅睡覺姿勢，也會影響鼾聲

➥ 聽聲辨位：一表看懂｢鼾聲頻譜｣裡的呼吸關卡

˙ 不打鼾，終於安靜了?呼吸中止更危險

˙ 整夜打鼾震不停，當心｢頸動脈狹窄｣易中風

➥ 枕邊人是｢雷神｣?共枕好眠有方法

˙ 別當人際圈裡的打鼾王

˙ 保｢氧｣心血管，斬斷缺氧共病鍊

˙ KO鼾聲，｢物理自療+微創手術｣立大功

➥ 六種超有效｢自療法｣：保養﹅治療﹅復健一本萬利

角色① 主要治療法

角色② 輔助治療法

角色③ 救援治療法

自療法① 一定要｢經鼻｣呼吸：張嘴呼吸是免疫破口

自療法② 止鼾王牌｢側睡法｣：瘦的人比較有效

自療法③ 減重甩油必殺技：不挨餓照樣好體態!

Focus醫療焦點 肥胖部位與打鼾的關係

自療法④ 口咽肌肉訓練：每天練十分鐘就見效

自療法⑤ 中醫藥調體質：虛﹅熱﹅濕全都OUT

自療法⑥ 氣功呼吸運動：簡易四招深入微血管，強化細胞戰鬥力

PART•3【共病症候群】一張圖表把全身凶狠疾病看透透

〔名醫診察室〕破解共病連鎖

➥ 胖累病醜﹅十大惡疾和睡眠呼吸中止症都有關

˙ 慢性缺氧：有一種危險叫｢溫水煮青蛙｣

˙ ｢發炎體質｣是疾病灶咖：從疲倦到猝死﹅頭皮到腳趾，全身都有事!

➥ 心血管疾病：心肌梗塞﹅心律不整

˙ ｢連續呼吸｣是關鍵：身體會一起崩壞，也能一起治好

˙ 防範低血氧：睡出飽滿精氣神

➥ 最新醫療大數據：三大耳疾，都和耳蝸缺氧有關

① 眩暈：天旋地轉，耳蝸及三半規管缺氧，猝倒風險高

② 耳鳴：｢打鼾+缺氧｣中年男女聽損大危機

③ 突發性耳聾：我的聽力不見了!?末梢微血管的｢無聲｣抗議

➥ 正常眼壓青光眼：視神經缺損，惡視力難恢復

˙ 眼藥水效果差，手術延緩惡化

˙ 視野與眼內壓調控，全靠微血管保｢氧｣

➥ 腎臟損害半夜頻尿：忍不住又醒了?別只怪罪攝護腺

˙ 打鼾﹅頻尿：抗利尿激素是關鍵角色

˙ 攝護腺與睡眠呼吸，兩種檢查都該做

➥ 頑抗型糖尿病：呼吸不順暢，疾病就會變頑固

˙ 注意共病機轉，避免多種疾病聯合搞破壞

˙ 呼吸器+血糖藥：胰島素的兩大神隊友

➥ 難控制的高血壓：預防中風，別讓交感神經半夜還加班

˙ 血壓藥不能自己停，呼吸器每晚要戴好

Focus醫療焦點 頑抗型慢性病適合｢共病治療｣

˙ 睡眠呼吸中止症和高血壓，必須一起治癒

➥ 呼吸系統疾病：慢性肺阻塞性肺病

˙ 猛毒世紀病，多數都是被悶出來的：上下呼吸道阻塞=全身大｢封｣殺

˙ 睡眠缺氧會增加肺腺癌?

˙ 肥胖會加重呼吸道病情

➥ 氣喘半夜發作，睡眠呼吸中止症要先治好

˙ 氣喘會引起呼吸道阻塞，睡眠中止會加劇氣喘

˙ 不是所有的｢喘｣都是氣喘：鼻過敏與睡眠呼吸中止要同時治療

➥ 阿茲海默症：對抗失智，｢大腦毒素｣睡得好才排得掉

˙ 活化大腦代謝：熟睡才能啟動的奇妙｢膠淋巴｣系統

˙ 有效治療，降低四分之三罹患率

➥ 消化系統疾病：咽喉胃酸逆流

˙ 不都是胃酸嗎?咽喉逆流﹅胃食道逆流大不同

˙ 胃酸為何會暴衝?肚子脂肪太厚啦!

˙ 低侵入感檢查新研發：口水胃蛋白酶﹅咽喉內視鏡

˙ 一分鐘快速健檢DIY：胃酸逆流症狀分數評量表

PART•4【兒童睡眠】呼吸障礙治療新趨勢

〔名醫診察室〕兒童睡眠大檢驗

➥ 注意力不集中﹅過動﹅長不高﹅臉型怪

˙ 呼吸障礙，會演變成｢學習障礙｣和｢成長障礙｣

˙ 鼻塞所以嘴開開：｢浩呆臉｣不是基因問題，是呼吸問題

Focus醫療焦點 什麼是腺樣體增生｣?

➥ 打鼾會遺傳嗎?｢呼吸方式｣是最大關鍵

˙ 呼吸道兩兄弟：扁桃腺﹅腺樣體為何總是太大?

˙ 孩子常摳鼻子﹅挖礦?難纏的過敏性鼻炎﹅鼻塞與分泌物

˙ 糖毒世代鼾聲特別響：｢高脂小胖子｣﹅｢乾瘦小個子｣都是典型小病人

➥ 我的孩子適合做手術嗎?

˙ 扁桃腺樣體會不會自己消退?

˙ 免疫功能會受影響嗎?滿四歲後手術較適合?

˙ 為何長不高?成長好，避免孩子受霸凌

➥ 手術後的居家護理：三種照顧與出血觀察

˙ 三個術後小護士：水分﹅營養﹅止痛藥

˙ 注意危險徵兆：口腔有血﹅意識模糊﹅低血壓弱脈搏

˙ 手術治療後，打鼾會再復發嗎?

➥ 跑錯科掛錯號?容易分心﹅過動，可能是睡眠呼吸出問題

˙ 改善睡眠呼吸，IQ﹅EQ鹹魚大翻身

˙ 兒童睡眠評估：｢睡眠剝奪｣竟然也有國籍問題

˙ 家庭是孩子的呼吸中樞，父母是｢氧氣｣監護人

˙ 孩子心智行為有問題?百種症狀，可能都是因為｢缺氧｣

➥ 為生長曲線爭口｢氣｣!別把孩子養成｢哈比人｣和｢瘦乾巴｣

˙ 睡眠缺氧，生長激素就缺貨：荷爾蒙最高機泌在夜晚

˙ 中重度的突破性治療：有些手術確實是必要的!

➥ 趁小解決兒童｢睡眠障礙+慢性共病｣

˙ 孩童也會血壓高：三高慢性病低齡化趨勢

˙ 又沒睡好齁?尿床小童：抗利尿激素失靈，膀胱煞不住

˙ 愛麗絲｢夢遊｣仙境：爸媽驚很大!

˙ 壓力大狂磨牙：孩子心裡隱藏著煩惱，你知道嗎?

➥ 張口呼吸越睡越醜!別讓你家｢漂亮寶貝｣臉型長歪了

˙ 疏通鼻道有助闔嘴：暴牙退散

˙ 咬合矯正救臉型：把握五至六歲黃金治療期

➥ 戰勝七大路障：兒童常見睡眠呼吸障礙最佳治療法

治療法① 過敏性鼻炎：睡眠呼吸中止症的最大幫兇

治療法② 舌扁桃增生：睡姿法與微創手術皆可行

治療法③ 喉頭軟化症：雷射手術靠得住

治療法④ 口腔咬合不正：口內裝置或顎面手術

治療法⑤ 呼吸道肌力不足：口咽肌肉訓練

治療法⑥ 換氣不足症候群：肥胖兒童要注意

治療法⑦ 肥胖：呼吸障礙與慢性共病頭號公敵

PART•5【成人鼾症】睡眠呼吸中止主流治療法

〔名醫診察室〕個人化精準治療

○•治療前體況調整：接軌止鼾輔具﹅微創手術主治療

˙ 是肌肉鬆弛，還是結構異常?醫病共同決定治療方案

˙ 治療聚焦三大目標

˙ 優化生理狀態：減少扣分，讓主治療效果更升級

〔睡眠呼吸障礙首要治療法〕

一•陽壓呼吸器(CPAP)

˙ 不再半夜醒來，不再擔心突然猝死

˙ 氣流開｢道｣吹出一條活路-呼吸器治療原理

˙ 哪種呼吸器比較會生｢氣｣?三種類型效能評比

醫病QA① 病患充滿疑慮時：｢呼吸器真的要戴一輩子嗎?｣

醫病QA② 病患感到困惑時：｢都睡不好了，怎麼可能還戴個東西入眠?｣

醫病QA③ 病患難以抉擇時：｢該作手術或戴呼吸器呢?｣

〔口腔內部閉合，氣道空間擴大〕

二•負壓呼吸器(i-NAP)

˙ 吸塵器原理：負壓穩定軟組織，避免塌陷

˙ 該｢直直衝｣還是｢留退路｣?組織過大﹅身材過胖難消風

˙ ｢它｣罩得住你! 試用找出最舒適的呼吸器

〔客製化｢下顎+舌頭+口咽｣前移緊張法〕

三•牙套矯正器(MAD)

˙ 配戴簡單，適用單純打鼾﹅輕度睡眠呼吸中止

˙ 使用過久後遺症：戽斗﹅咬合不正﹅顳顎關節痛

˙ 諮詢牙醫再決定：牙周病﹅牙根不穩﹅齒列不齊多考慮

〔改善打鼾與構造異常〕

四•鼻部手術(Nosal Surgary)

˙ 主要手術部位：下鼻甲﹅鼻中膈

˙ 改善鼻塞，可提升陽壓呼吸器使用效果

〔八成以上打鼾發生在軟顎〕

五•顎部手術(Palstal Surgary)

˙ ｢聽診｣手術情報：從鼾聲振動判斷問題部位

˙ 汽化棒消融及射頻消融：傷口小且不易留疤

Focus醫療焦點 顎部手術前對焦處理，有效避免後遺症

Focus醫療焦點 顎咽整合手術廣受好評，獲國家級醫療獎

˙ 整合型重建手術：擴大呼吸道且保全生理機能

〔微創手術三大優勢〕

六•舌部手術(Tongue Surgary)

① 汽化棒消融：專治｢舌頭大｣，不是｢大舌頭｣喔

② 舌根懸吊法：舌肌力太弱下墜堵塞，就靠｢拉提法｣

③ 舌頭整合型手術：全舌瘦身，整體減積治療法

〔3D視野無死角，更靈活﹅更準確〕

七•達文西機器手臂手術(da Vinci Surgical System)

˙ 我的醫生是機器人?AI人工智慧，細節手術更精準到位

˙ 舌根﹅舌扁桃肥大主要手術

〔完整保留生理組織分工〕

八•整合式手術(Hybrid Surgery)

˙ 切除｢多餘組織｣擴大空間?危險的割地迷思

˙ 以｢懸吊法｣﹅｢局部消融｣減少切除面積，保留完整生理功能

˙ 疼痛度明顯降低!成功率高出一倍!

〔安全提升，一次到位〕

九•多位階整合式手術(Multi-Level Hybrid Surgery)

Focus醫療焦點 多位階整合式手術，多部位疏通一次到位

˙ 安全性及技術性大幅提升

˙ 一次手術，搞定多部位阻塞

〔長庚首創，跨科別解決相關共病〕

十•混合式手術(Combined Operation)

跨科合作① ｢減重手術｣合併｢睡眠手術｣，全身健康都獲益

跨科合作② ｢神經外科手術｣合併｢睡眠手術｣，重症病患治療新突破

【｢雙百｣與｢肢端肥大症｣重度治療案例】

治療案例A. ｢雙百｣高危險重度病患

治療案例B. ｢肢端肥大症｣併腦瘤病患

PART•6【精準檢測】智慧科技醫療e點就靈

〔名醫診察室〕AI檢測全透析

➥ 理學檢查：九個觀察點，決定｢治療計畫｣的最重要依據

① 扁桃腺像貢丸﹅獅子頭!?很容易腫起來的淋巴組織

② 胖舌頭擋很大：目視舌位高與遮擋程度

③ 懸雍垂：咽喉腔的｢鐘乳石｣會變長?

④ 後柱：寬度過大，會產生振動與鼾聲

⑤ 牙齒咬合：打鼾﹅磨牙﹅臉型變醜都相關

⑥ 下巴內縮﹅小下巴影響軟組織位置

⑦ 鼻腔檢查：發炎滅火﹅增生切除﹅變形矯正三工程

⑧ BMI及體脂肪：胖子易打鼾，打鼾易發胖，快減肥!

⑨頸圍：粗脖子暗藏高脂肪，嚴重壓迫呼吸道

➥ 內視鏡檢查：從鼻腔進入一覽無遺，塌陷阻塞全現形

① 呼吸道探測獵奇小旅行

② 簡單﹅快速，通常不需麻醉

➥ 影像學檢查：最強大的量化數據，解剖結構看透透

① 頭測量術：骨架構﹅軟組織﹅氣道前後2D呈現

② 電腦斷層：器官組織完整的3D訊息

③ 核磁共振：無放射線，軟組織清楚呈現

➥ 藥物誘導內視鏡：模擬進入睡眠狀態

① 我到底有沒有呼吸中止?白天檢查很正常，夜晚肌力撐不住

② 麻醉藥物輔助，白天也能測出夜晚睡眠問題

③ 使用時機：治療前精確評估+治療後療效分析

➥ 超音波影像檢查：智慧AI模組，一次提供完整判讀資訊

① 醫師的診斷利器：圖像﹅數據齊備，醫病溝通更清楚

Focus醫療焦點 超音波影像檢查流程

② 智慧AI：疾病程度與阻塞部位一次測得

➥ 標準檢查：多頻道睡眠生理檢查

① 由淺入深，你的｢睡眠結構｣漂亮嗎?

② 一份｢睡眠檢查報告｣透露出的生理訊息

➥ 最新趨勢：居家睡眠檢查―不需排程，反映實況睡眠

① 線路簡化無負擔，睡｢自己的床｣檢測更準確

② 檢測儀器如何選擇?三大數據必須測得

③ 浮報時間低估病情!?注意｢有效睡眠｣的起算點

④ 兒童與特殊病況，一定要檢測｢腦波｣嗎?

Focus醫療焦點 隨身貼就能測，心肺耦合睡眠檢測

➥ 最新研發：心肺耦合睡眠檢測―｢餅乾式胸貼｣超微新科技

① 睡眠品質：心率﹅呼吸兩大觀測指標

②呼吸異常：頻率不穩﹅心跳加快是警訊